Preencha o formulário abaixo para enviar uma reclamação.
Identificado
Anônimo
Ouvidoria
Qual seu tipo de relacionamento com o CEM?
ACOMPANHANTE
COLABORADOR
FORNECEDOR (TERCEIRIZADO)
PACIENTE
SERVIDOR PUBLICO
Nome
Email
Telefone/Celular
Descreva o que aconteceu
Local da ocorrência
HUGO
POLICLINICA FORMOSA
POLICLINICA GOIANESIA
POLICLINICA POSSE
POLICLINICA QUIRINOPOLIS
Departamento da ocorrência
ADMINISTRATIVO
AMBULATORIO
ATENDIMENTO GERAL
ENFERMARIA
RECEPCAO
UTI
Quando aconteceu? (data dd/mm/aaaa)
Desde quando isso acontece?
Como tomou conhecimento do assunto?
Existem pessoas envolvidas?
Sim
Não
Pessoas envolvidas
Algum responsável está ciente sobre o assunto?
Sim
Não
Nome do responsável
Poderia citar alguma testemunha (nome, telefone)?
Sim
Não
Nome/Telefone testemunhas
Anexar arquivos
Enviar ocorrência
Voltar ao início
